修正CT严重指数评分对急性胰腺炎早期并发内脏静脉血栓形成的预测价值

摘要

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发内脏静脉血栓形成(SVT)的临床特征和预测指标。方法对2017年10月至2019年9月收治的165例AP患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,早期(AP发病2周内)并发SVT29例(SVT组),无SVT 136例(non-SVT组)。对比2组AP发病72h内修正CT严重指数(MCTSI)评分、临床和预后指标,单因素和多因素Logistic回归分析影响AP早期并发SVT的相关因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素对SVT的预测价值。结果AP患者中SVT发生率为17.6%(29/165),其中脾静脉、门静脉和肠系膜上静脉受累比例分别为82.8%(24/29)、34.5%(10/29)和13.8%(4/29)。与non-SVT组比较,SVT组男性、坏死性胰腺炎、器官功能衰竭、重度AP比例较高,MCTSI评分较高,ICU住院时间和总住院时间延长,病死率增加,差异均具有统计学意义(P6分是AP早期并发SVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,MCTSI评分预测AP早期并发SVT的曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.739~0.923),取最佳截断值6.5时,灵敏度为82.8%,特异度为77.2%。结论SVT在坏死性胰腺炎中发生率较高,AP发病72h内MCTSI评分对预测早期SVT具有重要价值。