高剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌重症肺炎的临床疗效及安全性

摘要

目的 探讨高剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在广东省人民医院重症监护病房接受替考拉宁治疗的106例革兰阳性菌重症肺炎患者临床资料.将患者分为两组:标准剂量组(n=60)和高剂量组(n=46).收集性别、年龄、体质量、开始给药时的急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)、血清肌酐、血清白蛋白、入ICU主要诊断、基础疾病、细菌学情况等信息,比较两组用药时间、ICU住院时间、总住院时间、ICU病死率、院内病死率、细菌清除率、临床有效率和不良反应发生情况等.再通过Logistic回归分析,确定替考拉宁治疗革兰阳性菌重症肺炎患者临床效果的影响因素.结果 高剂量组细菌清除率及临床有效率均高于标准剂量组(73.9％vs.51.7％,58.7％vs.38.3％,均P<0.05),高剂量组用药时间低于标准剂量组(8 d vs.11 d,P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(6.52％vs.6.67％,P>0.05).二元Logistic回归分析发现,替考拉宁高剂量用药是革兰阳性菌重症肺炎患者临床治疗有效的独立保护因素[优势比(OR)2.672,95％可信区间(95％CI)1.110～6.434,P=0.028],APACHEⅡ评分是临床治疗相关的独立危险因素(OR 0.925,95％CI 0.863～0.991,P=0.026).结论 高剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效更佳,用药时间更短,且不增加不良反应发生率.