CT测量视神经鞘直径评估急性一氧化碳中毒预后的相关研究

摘要

目的 评估CT测量视神经鞘直径(ONSD)、ONSD/眼球横径(ETD)与急性一氧化碳中毒(ACOP)预后的关系.方法 选择2017年11月至2020年10月于连云港市第一人民医院急诊科就诊的ACOP患者.所有患者均于入院当天行头颅CT检查,测量眼球后3 mm处ONSD和ETD,计算ONSD/ETD比值;同时记录患者基线资料及入院时GCS评分、APACHEⅡ评分、中毒严重度评分(PSS),出院后30 d的脑功能分级(CPC)评分.根据CPC评分将患者分为预后良好组、预后不良组.采用ROC曲线评估各指标对预后的预测价值.采用Logistic回归分析筛选影响患者预后的相关因素.结果 最终纳入146例患者,其中预后良好组108例,预后不良组38例.与预后良好组比较,预后不良组ONSD、ONSD/ETD、乳酸、磷酸肌酸激酶(CPK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、PSS评分、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05).建立ONSD预测不良预后的模型,并绘制对应的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.925,最佳预测概率临界值为0.36,敏感度为89.5％,特异度为94.4％.同样方法获得ONSD/ETD预测不良预后模型,AUC为0.916,最佳预测概率临界值为0.35,敏感度为89.5％,特异度为92.6％.ONSD和ONSD/ETD与ACOP患者预后明显相关,ONSD>5.68 mm或ONSD/ETD>0.24时预后不良.结论 CT测量ONSD可能会成为评估ACOP患者临床预后的一个简单、快捷的方法.