血清和肽素联合动脉血乳酸评估危重症患者预后的价值

摘要

目的 探讨血清和肽素(copeptin)联合动脉血乳酸(lactate)对危重症患者预后评估的价值.方法 选择北京医院急诊科2016年9月至2018年9月入住抢救室或急诊监护室的危重症患者128例为研究对象,收集来诊24h内首次血清标本,测定和肽素和乳酸,随访30 d生存或死亡结果.应用单因素及二元Logistic回归模型分析影响危重症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线评估和肽素和乳酸对危重症患者预后的评估价值.结果 死亡组29例患者的和肽素(pg/mL)及乳酸(mmol/L)水平分别为22.55(12.77,38.18)、3.24(1.35,5.80),均明显高于生存组10.73(5.03,14.39)、1.52(1.01,1.85),差异均有统计学意义(P＜0.05).和肽素和乳酸皆是危重症患者死亡的独立危险因素,二者的OR及95％ CI分别为1.081 (1.044,1.560)、2.597(1.119,4.323).和肽素、乳酸单测与和肽素+乳酸联测对预后的评估价值以受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)和95％CI表示,分别为0.836(0.747,0.925)、0.753(0.644,0.863)与0.904(0.825,0.982).结论 和肽素及乳酸可用于评估危重症患者的预后,二者联合检测对危重症患者近期死亡风险的预测能力更好.