小支架在急性冠脉综合征中的应用

摘要

目的探讨小支架(直径＜3 mm)用于急性冠脉综合征(ACS)介入治疗中的近期效果.方法在急诊的情况下,采用常规的冠脉介入治疗方法,对46处犯罪血管病变进行了支架植入,根据使用支架的大小分为大支架组(n=28,直径≥3 mm)和小支架组(n=18,直径＜3 mm).观察两组病人术后住院期间的无事件发生率、再心绞痛、再心肌梗死、急诊搭桥术和急诊介入治疗、严重心律失常、心功能不全、心源性休克和死亡等心脏事件发生率.结果两组住院期间的无心脏事件发生率无明显差异,两组间均无再发AMI、急诊介入治疗、亚急性血栓和心功能不全的发生.大支架组有1例在犯罪血管支架植入后2 h发生持续室性心动过速,经电转复后行急诊冠脉搭桥术.2例AMI合并心源性休克,在介入治疗血管再通后仍不能控制病情,分别在术后3 h和5 h死亡.1例急诊术后1 h再发心绞痛经药物治疗后完全缓解,以上4例均为3支病变.小支架组仅在1例术后拔鞘管时迷走神经兴奋引发心绞痛,经药物治疗缓解.结论与大支架组相比并未见到小支架植入后增加了近期心脏事件发生率,均获得了较好的近期效果.