急性心肌梗死微血管阻塞时冠状动脉血流及肌酸激酶改变的研究

摘要

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并梗死区微血管阻塞(microvascular obstruction,MO)时冠状动脉血流、血清肌酸激酶(CK)及MB同工酶改变的特点及意义.方法对10例核磁共振成像(MRI)诊断为AMI合并MO患者的心肌酶学等临床资料进行回顾性分析,并与12例单纯AMI患者进行比较研究.结果①AMI合并MO组冠状动脉再灌注的比例少于非MO组(冠状动脉血流TIMI 3级;梗死后:0%比41.7%,P＝0.030;MRI检测前:50.0%比75.0%,P＝0.173).②MO组血清CK和MB峰值活力显著高于非MO组[CK:(1 411.1±928.3)U/L比(845.2±837.1)U/L,P＝0.050;MB:(11.7±6.1)%比(7.2±3.4)%,P＝0.043)].③MO组血清CK峰值大于1 000 U/L占70.0%(7/10),高于非MO组(33.3%,4/12,P＝0.194).④合并MO患者单位梗死面积的CK峰值释放大于5 000 U/L的比例低于非MO组[(20.0%(2/10)比58.3%(7/12),P＝0.072].结论 AMI患者合并MO时冠状动脉再灌注的比例较低,心肌酶峰值活力增高,但单位梗死面积的心肌酶释放减少.