胃肠道功能衰竭对脓毒症患者临床预后的影响

摘要

目的 探讨胃肠道功能衰竭(GIF)在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响.方法 回顾性分析2011-10～2012-10北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者.入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者即诊断GIF:即肠内喂养不耐受(FI)、胃肠道出血(GIH)和麻痹性肠梗阻(PI).记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标,以及并发GIF的基本情况;对上述资料先进行单因素分析,然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析.主要研究终点为ICU死亡.结果 共有72例(65.5％)脓毒症患者发生GIF,其中FI+PI的GIF类型所占比例最高,为44％;与非GIF组相比,GIF组的ICU病死率更高(47.2％比21.1％,P=0.007)以及ICU住院时间更长[(18.6±13.6)d比(14.2±7.8)d,P=0.035];Logistic回归分析结果显示,早期血小板计数(PLT)降低和血乳酸水平升高以及发生GIF是脓毒症患者的独立死亡危险因素,其相对危险度(OR)分别为1.994、1.729倍和2.124倍.结论 GIF是脓毒症患者的常见并发症并能明显影响临床预后;早期PLT降低和血乳酸水平升高以及发生GIF的脓毒症患者的死亡风险较高,并能预测脓毒症患者的预后.