急性心肌梗死患者PCI术后二级预防现状及心血管事件影响因素研究

摘要

目的 探析急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后二级预防现状及心血管事件(majoradverse cardiacevents, MACE)影响因素.方法 将某院2015年7月至2017年7月收治的AMI患者150例作回顾性分析,均行PCI,随访3年,依照心血管事件发生情况,将发生心血管事件47例患者作为观察组,将未发生心血管事件103例患者作为对照组,比较PCI术后血常规指标,阐述二级预防现状水平,并运用单因素及多因素Logistic模型分析心血管事件发生影响因素.结果 ①两组PCI术后淋巴细胞差异无统计学意义(P> 0.05),观察组血细胞计数及血小板计数较对照组更高,血红蛋白相较于对照组更低(P<0.05).②全体AMI患者PCI术后出院带药中,阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物服用依从率最高,均98.73％(78/79),β-受体阻滞剂、ACEI/ARB药物服用依从率较低,依次为74.68％、79.75％,经后期随访,各类药物服用依从性均有不同程度下降,尤以氯吡格雷最为明显,降低至50.63％(40/79),药物规范服用情况不容乐观.③经单因素分析,观察组除饮酒史外各单一因素均较对照组差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic多因素分析,心肌蛋白Ⅰ (cerdiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ )、N端前脑钠钦(N-terminal probrain natri-uretic,NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hsCRP)、术前他汀强化治疗及术后ST段回落缺陷为高危因素.结论 AMI患者PCI术后较易引发心血管事件,其独立危险因素良多,且二级预防现状水平稍有欠缺,故应提高干预及诊治效果,提升患者生存质量,改善预后.