成人髓母细胞瘤患者脑(脊)膜播散种植的诊断与治疗

摘要

目的 探讨成人髓母细胞瘤患者发生脑(脊)膜播散种植后的临床诊断与治疗策略.方法 回顾分析11例成人髓母细胞瘤患者发生脑(脊)膜播散种植后的临床表现、脑脊液细胞学特点、影像学表现和治疗措施.结果 11例患者中10例采用枕下后正中入路、1例采用乙状窦后入路全切除肿瘤,恢复脑脊液循环通路.7例患者术后放射治疗前复查MRI即发现脑(脊)膜播散种植,予以放射治疗和药物化疗等综合治疗后好转;4例术后复查MRI未见脑(脊)膜播散种植,行常规放射治疗,随访3个月至3年(平均20个月),复查MRI显示脑(脊)膜播散种植.仅2例患者术前脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞.所有患者均行放射治疗和药物化疗,生存2例、死亡9例.结论 成人髓母细胞瘤发生脑(脊)膜播散种植者预后较差,MRI较脑脊液细胞学更为敏感,予放射治疗联合药物化疗的综合治疗措施可以延长生存期、提高生活质量.