hrHPV DNA载量分型和E6蛋白对宫颈癌前病变进展的预测作用

摘要

目的:探讨预测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)阳性和宫颈上皮内瘤样病变1级(cervical in-traepithelial neoplasia grade 1,CIN1)妇女进展的生物学标志物.方法:2010年10月至2012年8月在山西省、河南省和江西省招募7543名妇女,采用hrHPV DNA检测和E6蛋白检测(Onco E6)等方法进行宫颈癌筛查,任一结果阳性者转诊阴道镜并取活检,于1年后随访.纳入基线hrHPV阳性或病理诊断CIN1者.结果:共纳入794例满足条件妇女,1年后88例妇女病理级别发生进展.基线hrHPV DNA中高载量者进展的风险是低载量者的2.9倍(95％CI为1.8～4.8),hrHPV16/18/45、E6蛋白阳性者进展的风险分别是阴性者的2.4倍(95％CI为1.5～3.9)、2.9倍(95％CI为1.5～5.9),其进展至宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(cervical intraepi-thelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的绝对风险分别为4.9％(95％CI为3.2～7.4)、9.0％(95％CI为5.5～14.3)、18.8％(95％CI为10.2～31.9).hrHPV16/18/45中高载量且E6蛋白(Onco E6)阳性妇女进展的绝对风险高达32.4％(11/34).结论:hrHPV DNA中高载量、hrHPV16/18/45分型以及E6蛋白(Onco E6)可作为妇女hrHPV阳性和CIN1进展的生物学标志物,特别是hrHPV中高载量且E6蛋白(Onco E6)阳性妇女,临床应给予密切随访.