后程三维适形放疗结合化疗治疗67例中晚期宫颈癌的临床观察

摘要

目的:探讨不作腔内后装治疗的中晚期宫颈癌采用后程三维适形放疗结合化疗的疗效.方法:67例宫颈癌随机分为三维适形放疗加化疗组31例(适形组)与常规放疗加化疗组36例(常规组),适形组患者均不作腔内后装治疗,先采用6MvX线全盆腔放疗DT40Gy后采用三维适形放疗针对盆腔淋巴区及宫颈原发灶继续照射19Gy,最后再缩野针对宫颈原发灶推量,使宫颈原发灶总量达70～75Gy.常规组则采用全盆腔放疗40Gy后改为盆腔四野照射20Gy,腔内后装治疗A点剂量30Gy/5次,使宫颈原发灶A点达70Gy.两组均作同期化疗,方案为:顺铂30mg d1～3,5-Fu 500mg/m2,d1～5,静脉滴注,第1周、第5周各一次.结果:适形组和常规组1、2年生存率分别为93.5%、90.3%和83.3%、72.2%(P=0.198和P=0.062),无显著统计学意义.3年生存率分别为87.1%和61.1%(P=0.017),两组有显著的统计学意义.两组毒副作用比较,适形组Ⅰ～Ⅱ级放射性直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组(P=0.000和P=0.015),其他的毒性相似.结论:后程三维适形放疗合并化疗治疗中晚期宫颈癌是一种有效、肯定的治疗方法,能提高患者近期生存率,晚期并发症较常规放疗低.3DCRT在宫颈癌放疗中的作用仍需大宗病例和长期随访来验证其优越性.