超重及肥胖多囊卵巢综合征患者亚临床甲状腺功能减退与人体成分和胰岛素抵抗的关系

摘要

目的明确超重及肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者亚临床甲状腺功能减退（SCH）与生物电阻抗分析（BIA）法所测人体成分以及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月,在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科和生殖中心就诊的月经紊乱或不孕不育转诊进行体质量管理的109例超重及肥胖[体质量指数（BMI）≥24 kg/m~2]PCOS女性临床资料,其中24例SCH,85例甲状腺功能正常（EU）。通过720人体成分分析仪（Inbody720）进行人体成分测定,同时测定血脂、行75 g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 SCH检出率为22.02%,自身免疫性甲状腺疾病（AIT）检出率为24.36%。SCH组肥胖程度[（145.19±13.75）%比（153.31±18.15）%,t=-2.032,P=0.045]、内脏脂肪面积（VFA）[（132.48±20.85）cm~2比（147.35±24.26）cm~2,t=-2.730,P=0.007]、体脂肪（BF）[（31.91±5.88）kg比（35.43±6.89）kg,t=-2.274,P=0.025]、体脂百分比（BFP）[（40.92±3.701）%比（43.07±4.26）%,t=-2.241,P=0.027]、体质量指数（BMI）[（30.49±2.88）kg/m~2比（32.19±3.81）kg/m~2,t=-2.026,P=0.045]和腰围（WC）[（98.34±7.13）cm比（102.86±8.74）cm,t=-2.324,P=0.022]均低于甲状腺功能正常（EU）组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。EU组促甲状腺激素（TSH）水平与肥胖程度、BF、BFP、BMI及臀围（HC）呈正相关（P分别为0.019、0.042、0.025、0.019、0.039）,但与VFA不相关（t=1.797,P=0.076）。SCH和EU两组HOMA-IR、胰岛素、血糖、血脂和IR（定义为HOMA-IR≥2.69）检出率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 PCOS合并SCH组肥胖相关的体成分参数低于EU组,两组IR和血脂水平差异无统计学意义。EU组TSH水平与BMI、BFP有关,但与VFA不相关,尚需进一步扩大样本量研究甲状腺激素对PCOS女性体成分和糖脂代谢的影响及机制。