重症支原体肺炎56例治疗分析

摘要

目的:通过分析56例儿童重症支原体肺炎的临床特点,提高其诊断和治疗水平.方法:共56例重症支原体肺炎确诊患儿,其中男31例,女25例,年龄34 d～16岁.所有患儿均进行血常规、血生化、痰支原体培养、痰病毒分离等检测,并通过ELISA法检测血清中的MP-IgM,并作胸X线片、CT和心超、心电图等检查.治疗应用阿奇霉素,合并细菌感染加用头孢类抗生素,症状严重者用激素和丙种球蛋白治疗.结果:所有患儿中出现胸腔积液34例(60.7%),呼吸衰竭17例(30.4%);共34例(60.7%)患儿出现肺外表现,以消化系统和血液系统受累最常见.MP-IgM阳性率高达94.6%,为有效的特异性诊断指标,辅以CT使诊断更加完善、具体化.治疗以阿奇霉素为首选,合并细菌感染加用头孢类抗生素(18例),严重或肺外病变者加用皮质激素(20例),包括琥珀氢考(9例)、甲基强的松龙(4例)、强的松(7例),加用丙种球蛋白7例.53例患儿好转出院,死亡3例(其中2例为放弃治疗),7例机械通气患儿均获治愈.结论:重症支原体肺炎患儿病情较重、病程长,部分伴胸腔积液和呼吸衰竭,肺外并发症中以消化系统和血液系统受累最为多见;选用特异有效的早期诊断方法、早期正确的联合治疗和适时地应用机械通气将有助于改善重症支原体肺炎患儿的预后、减少并发症的发生.