盐酸戊乙奎醚对长时间全麻手术肺内分流的影响

摘要

目的:观察术前应用阿托品、盐酸戊乙奎醚或术中应用呼气末正压(PEEP)机械通气对长时间全麻手术患者肺内分流的影响.方法:45例美国麻醉医师协会(ASA) Ⅰ～Ⅱ级行择期广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分为3组,每组15例.阿托品组术前静脉注射阿托品0.25 mg,术中行间歇正压通气(IPPV),PEEP值设为0 cmH2O;盐酸戊乙奎醚组术前静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg,术中行IPPV,PEEP值设为0 cmH2O;PEEP组术前静脉注射阿托品0.25 mg,术中行IPPV,PEEP值设为 6 cmH2O.各组患者吸空气状态下,于全麻前5 min及苏醒拔管后1 h行血气分析,计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2],比较各组P(A-a)O2以及术后不良反应和并发症的发生情况.结果:阿托品组、盐酸戊乙奎醚组和PEEP组分别有14例、15例和14例患者完成研究.阿托品组术后P(A-a)O2显著大于术前P(A-a)O2(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组和PEEP组术后P(A-a)O2与术前P(A-a)O2差异无统计学意义(P>0.05);3组间术后P(A-a)O2与术前P(A-a)O2的差值存在显著差异(PEEP组<盐酸戊乙奎醚组<阿托品组,P<0.05).盐酸戊乙奎醚组术后口干时间显著长于其他两组(P<0.05);阿托品组有1例发生术后低氧血症;3组术后均未发生认知功能障碍.结论:长时间手术全麻机械通气患者,术前仅应用阿托品术后肺内分流显著增加;术前应用盐酸戊乙奎醚或术中联合PEEP通气可预防肺内分流的增加.