经皮肾镜下碎石术用于抗凝/抗血小板药物治疗患者的有效性及安全性

摘要

目的:评估在需要长期应用抗凝/抗血小板药物治疗患者中行经皮肾镜下碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的有效性和安全性.方法:回顾分析2004年3月-2012年10月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行PCNL的402例患者的临床资料,其中21例患者应用抗凝/抗血小板药物,21例中2例应用华法林、4例应用氯吡格雷,15例应用拜阿司匹林.应用华法林患者于术前5d停药,术后5d恢复用药;应用氯吡格雷和拜阿司匹林患者于术前10d停药,术后5d恢复用药.分析21例患者术前及术后的血红蛋白、血肌酐的变化,结石清除情况,以及术中、术后出血或者血栓形成情况.结果:21例患者平均手术时间为(95.8±5.7)min,其中行二期手术患者2例,1个月后患者的结石清除率为95.2％(20/21);血红蛋白平均下降(7.5±1.4)g/L,肌酐平均下降(7.7±1.8) μmol/L.2例患者需要输血,其中1例发生大出血,行肾动脉栓塞;1例发生深静脉血栓,安装下腔静脉滤网治疗.结论:对于应用抗凝/抗血小板药物的患者,在做好围手术期抗凝/抗血小板药物管理后行PCNL是相对安全、有效的,但需要充分评估停药后发生血栓并发症的风险.