基于单中心的双原发性肝细胞肝癌和肝内胆管癌术后疗效影响因素分析

摘要

目的:探讨双原发性肝细胞肝癌与肝内胆管细胞癌(double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma,dpHCC-ICC)患者手术治疗预后影响因素.方法:回顾性分析26例经手术切除术后病理证实为dpHCC-ICC患者的临床资料,与同期混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,CHC-CC)患者进行预后比较.结果:26例dpHCC-ICC患者中,男性18例(69％),平均(56.2±14.6)岁,HBsAg阳性17例(65％),Child-Pugh分级A级26例(100％),巴塞罗那分期A、B、C期分别为11、13、2例,肿瘤中位直径为3.3 cm (2.0～7.1 cm),肿瘤数目:2个19例(73％)、＞2个7例(27％).所有患者均行根治性R0切除.26例患者均有完整随访,术后1、3、5年生存率分别为92％、73％、62％.dpHCC-ICC术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)＞60 U/L、血清白蛋白(ALB)＜35 g/L是影响术后无复发生存(recurrencefree survival,RFS)的独立危险因素,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响术后总体生存(overall survival,OS)的独立危险因素.dpHCC-ICC与同期CHC-CC患者术后生存情况无明显差异;巴塞罗那B期患者中,dpHCC-ICC患者RFS优于CHC-CC者(P=0.041).结论:dpHCC-ICC需经术后组织病理学检查确诊,治疗以外科手术切除为主.术前GGT＞60U/L、ALB＜35 g/L是影响dpHCC-ICC患者术后RFS的独立危险因素;MVI是影响术后OS的独立危险因素.