小儿心脏外科镶嵌治疗：食管超声指导下开胸肌部多发性室间隔缺损的封堵术

摘要

目的传统心脏外科手术或经皮导管介入封堵处理婴幼儿肌部多发性室缺兼存在一定的弊端与限制．本丈旨在总结我们对小婴幼儿尝试在食管超声指导下开胸封堵肌部多发性室间隔缺损，即镶嵌心脏外科手术的经验。方法2005年3月-2006年9月期间，连续5例肌小梁部多发性室间隔缺损（MVSDs）进行胸骨正中切口开胸封堵术，MVSDs伴有小房间隔缺损（ASD）或动脉导管未闭（PDA）者3例，MVSDs伴多发性VSD或右室双出口（DORV）者2例．平均手术年龄（8．6±6．0）个月，平均体重（7，4±2＋5）kg．5例中有l例在食管超声指导下经搏动心脏的右室表面穿刺封堵MVSDs，余4例兼在体外循环辅助下心内直视导八，释放封堵器关闭MVSDs，同时对心脏其他畸形进行矫治，术申使用的MVSDs封堵器2例采用上海形状记忆合金制造有限公司产品，3例使用了美国的Amplatzer（AGA医疗公司）．结果元并发症和住院死亡。术后呼吸机辅助时间（12±9）h。出院前复查超声：LVEF（64±4）％，LVFS（35±4）％，除1例Swiss-cheese状MVSDs者封堵器周边有细束残漏外，另外4例无明显残余分流．结论在食管超声指导下开胸进行肌小梁部多发性室缺封堵这一镶嵌心脏外科手术是安全，有效的方法，这不仅仅将是婴幼儿MVSDs患儿治疗最佳选择，也将是所有患有MVSDs合并其它心脏畸形患儿的治疗选择。