高密度脂蛋白胆固醇和非酒精性脂肪肝发生的相关性--基于日本人群的一项横断面研究

摘要

目的探索高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)浓度与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fattyliverdisease,NAFLD)发生率两者之间的相关性,为建立脂肪肝(非酒精性)的非创伤性模型提供参考。方法首先运用logistic回归模型评价血清中HDL-C与日本人群NAFLD的关联,然后作平滑曲线拟合图探索HDL-C与NAFLD的发生率中存在的关系,最后使用分段线性回归探索HDL-C和NAFLD的关联拐点。结果该研究纳入人数共有15464例,其中有2741例被诊断为NAFLD。调整性别、年龄、吸烟情况、喝酒习惯、身体质量指数(body massindex,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、三酰甘油(triglyceride,TG)、空腹血糖、收缩压、舒张压和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_(1c))后,以低水平组的参与者为参照系,中、高水平参与者NAFLD发生率降低至低水平参与者NAFLD发生率的85%和47%[OR分别为0.85(0.73,0.98)和0.47(0.38,0.58)]。平滑曲线拟合结果显示:HDL-C≤2.19 mmol/L时,NAFLD发生率随HDL-C升高而降低[HR 0.19(0.15,0.23),P<0.0001];而当HDL-C>2.19 mmol/L时,风险无显著关联[HR 2.24(0.78,6.44),P=0.1358]。结论高水平的HDL-C和NAFLD的发病率有关联关系,脂蛋白胆固醇(高密度)浓度越高,NAFLD发病率越低。当HDL-C>2.19 mmol/L时,相关性不明显。