获得性肺炎老年患者铜绿假单胞菌分离株毒力基因及耐药基因研究

摘要

目的 研究获得性肺炎老年患者铜绿假单胞菌分离株的毒力基因和耐药基因的携带状况。方法 收集2016年1月至2017年12月在山东省日照市中心医院收治的60岁以上获得性肺炎患者痰液中分离的36株铜绿假单胞菌,采用Vitek法对9种抗菌药物进行敏感性试验,采用聚合酶链反应及序列分析法分析9种毒力基因及23种耐药基因（17种β-内酰胺酶类和6种氨基糖苷类耐药基因）,阳性基因测序后直接作BLAST比对。结果 所有菌株对碳青霉烯类药物均敏感,对三代头孢菌素类、氨基糖苷类和喹诺酮类药物耐药率分别为27.78%、47.22%和30.56%；每株均检出5～8种毒力基因,其中plcH、aprA、algD、exoS、exoT、exoY和toxA检出率极高,高达97.22%～100.00%；检出6种耐药基因,分别为blaCARB、blaDHA、aac（6′）-Ⅰb、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ和ant（2″）-Ⅰ,分离率为8.33%～27.78%；部分基因的PCR产物测序图已比对确认。结论 铜绿假单胞菌毒力基因的高携带率与老年人的获得性肺炎关系密切；铜绿假单胞菌未携带blaIMP、blaVIM和blaNDM碳青霉烯类β-内酰胺酶基因与对碳青霉烯类药物敏感密切相关；毒力基因和耐药基因的联合检测能更好的分析老年患者感染病原菌的致病机理。