HIV/HCV合并感染者联合抗反转录病毒治疗后死亡原因及危险因素分析

摘要

目的了解开展联合抗反转录病毒治疗（combined antiretroviral therapy,cART）后湖北省HIV/HCV合并感染者死亡情况及相关的危险因素。方法回顾性研究2003年1月—2010年12月在武汉大学中南医院就诊或在当地疾病预防控制中心会诊的427例HIV/HCV合并感染者的人口学和临床资料。采用Cox逐步回归模型分析死亡发生的相关因素;Kaplan-Meier方法分析晚期肝病对HIV/HCV合并感染者死亡的影响。结果 427例HIV/HCV合并感染者随访期间53例患者死亡,病死率为12.4%,其中28例（52.8%）死于肝病相关的疾病。男性患者（RR=2.63,P=0.05）,受血感染（RR=2.15,P=0.04）,基线CD4+T细胞计数＜50个/μL（RR=2.83,P=0.02）,随访结束时HIV RNA载量≥10~4拷贝/mL（RR=2.79,P=0.00）及并发终末期肝病（RR=7.79,P=0.00）与死亡显著相关,而cART持续时间＞5年是死亡的保护因素（RR=0.03,P=0.00）。合并晚期肝病者的病死率高达52.7%（29/55）。结论肝病已成为HIV/HCV合并感染者死亡的主要原因,出现晚期肝病者死亡的风险高。