非规则肝切除治疗原发性肝癌

摘要

目的 探讨原发性肝癌行非规则切除的处理方法。方法 在近8年中对103例肝癌行非规则肝切除,术式包括联合肝段切除、部分肝段切除、联合右前后叶部分切除、左内叶楔形切除及左右半肝切除、左三叶肝切除等。对中央型(Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ段)肝切除,由于其于第一、二肝的关系密切,紧贴或累及大血管,切除时应预置血管阻断带。Ⅶ段切除时应注意至少保留肝中或肝右静脉一支,以利肝静脉回流。肝断面处理提倡尽可能对拢缝合。结果 无手术中死亡。91例痊愈,3例因肝硬变严重术后15 d内死于肝衰,8例有不同程度胸腹水和肺部感染。随访82例,1、3、5年生存率为62.2％、25.6％和12.2％。结论 非规则肝切除毋需解剖肝门,手术步骤简化,便于普及且对合并肝硬变者可以减少切肝量,利于防止肝衰、减少并发症。