谷氨酰胺增强的胃肠外营养对重症颅脑外伤患者血浆内毒素水平和肠黏膜通透性的影响

摘要

目的 观察谷氨酰胺(Ala-Gln)增强的胃肠外营养(PN)对重症颅脑损伤患者血浆内毒素水平、肠黏膜通透性的影响.方法 40例重症颅脑损伤随机分为常规PN组和Ala-Gln增强PN组,每组20例.两组于伤后1～7 d接受等氮量的PN支持,在伤后1、4、7、10 d分别测定血浆内毒素水平和乳果糖排泄率.结果 常规PN组患者的乳果糖的排泄率在伤后的第1、4、7、10天分别为(0.41±0.09)%、(0.61±0.12)%、(0.43±0.08)%和(0.37±0.07)%.Ala-Gln增强PN组患者乳果糖排泄率伤后的第1、4、7、10天分别为(0.42±0.09)%,(0.37±0.08)%,(0.22±0.07)%和(11±2)%.常规PN组血浆内毒素水平在伤后的第1、4、7、10天分别为(0.16±0.02)Eu/ml、(0.35±0.03)Eu/ml、(0.26±0.02)Eu/ml和(0.29±0.03)Eu/ml.Ala-Gln增强的PN组患者血浆内毒素水平在伤后的第1、4、7、10天分别为(0.16±0.02)Eu/ml、(0.28±0.03)Eu/ml、(0.16±0.02)Eu/ml和(0.13±0.01)Eu/ml.常规PN组与Ala-Gln增强的PN组患者相比,伤后第1天的乳果糖排泄率和血浆内毒素水平无显著差异,而第4、7、10天的排泄率和血浆内毒素水平均较Ala-Gln增强PN组为高(P＜0.01).结论 重症颅脑损伤患者应用Ala-Gln增强的PN,能降低肠黏膜通透性,降低血浆内毒素水平.