单克隆B淋巴细胞增多症和“原位”淋巴瘤

摘要

最新研究发现“单克隆B细胞群”并不能诊断为淋巴系统恶性肿瘤,其促使人们探索淋巴瘤的发生机制、B细胞前体转化成真正淋巴组织增殖性疾病的致病因子.单克隆B淋巴细胞扩增,最初在不同健康个体的外周血中发现,因此定义为单克隆B淋巴细胞增多症(monoclonal B-cell lymphocytosis,MBL),同时分析显示许多患者与慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)具有相似的免疫表型.依据B细胞数量的不同,临床相关性也不同:高数量MBL被认为是肿瘤前期状态,且每年以1％ ～2％的比率进展成CLL;而低数量的MBL可存在多年.目前,临床上尚未显示与真正白血病相关.非CLL-样的MBL代表一小部分病例,其临床及生物学意义仍不清楚.原位滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是以非典型淋巴样细胞的定位为特点,分别具有生发中心t(14;18)(q32;q21)或套区t(11;14) (q13;q32)易位,且有正常细胞对应体存在.生发中心或套区为这些携带致癌基因的细胞提供恰当的微环境,促进其生存或增殖.然而这些病变进展成真正淋巴瘤的机率较低,也许需要其他基因改变的蓄积.因此,这些淋巴组织增殖的患者应受到更多的关注.