自发性脑室内出血的病因和影响预后因素的分析

摘要

目的 分析自发性脑室内出血的病因、预后及影响预后的因素.方法 2009年1月-2010年1月四川大学华西医院神经外科收治69例自发性脑室内出血患者.所有患者均接受脑血管影像学检察[DSA或CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)],分析发病原因.69例患者中行内科保守治疗的有21例,腰椎穿刺持续引流的有9例,钻孔脑室外引流的有8例,开颅手术的有31例.随访4～9个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,分析影响预后的因素.结果 69例患者中原发性脑室内出血10例(14.5%),继发性脑室内出血59例(85.5%).既往有高血压史的65例(94.2%).①10例原发性脑室内出血患者中,7例行DSA检查,3例行CTA/MRA检查.发现前交通动脉动脉瘤3例(其中1例有高血压史),烟雾病1例,其余6例未见血管异常,但均有高血压史.59例继发性脑室内出血患者均接受CTA/MRA检查,未发现血管异常;其中10例行DSA检查,示小脑血管畸形1例(无高血压史),其余患者均有高血压史.②无手术死亡病例.随访结果显示,mRS评分1-2分患者26例(37.7%),3-4分19例(27.5%),5分11例(15.9%),死亡13例(18.8%).③不同Graeb评分、GCS评分、脑实质内血肿量、出血部位及是否有梗阻性脑积水的患者预后不同(P