颈动脉内膜切除术治疗颈动脉重度狭窄中乌拉地尔降低血压对脑血流的影响

摘要

目的 观察颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉重度狭窄中,静脉给予乌拉地尔降低血压对患者脑血流的影响.方法 回顾性纳入CEA中颈内动脉开放后,给予乌拉地尔降低血压控制脑血流的患者15例.记录颈内动脉夹闭后(T0)、开放即刻(T1)、开放后5 min(T2)、10 min(T3)的收缩压、舒张压、心率及超声检测患侧大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MV)、平均流速比值.结果 (1)血压T1时为(143±18 / 67±9) mm Hg降至T2时(126±19/ 60±10) mm Hg,与T0和T1时比较,差异有统计学意义(P<0.05),T3时降至(128±16 / 60±11) mm Hg(收缩压与T1时相比,P<0.05).心率无明显变化.(2)T2时患侧大脑中动脉PSV、EDV、MV及平均流速比值分别由T1时的(99±27) cm/s、(35±15) cm/s、(56±12 ) cm/s、(173±15)%降至(76±26) cm/s、(25±11) cm/s、(41±11) cm/s、(122±18)%,差异均有统计学意义(P均<0.05),T3时分别降至(78±29 ) cm/s、(26±9 ) cm/s、(42±14) cm/s、(118±20)%,与T1时相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)1例患者用药后出现短暂性低血压,无心律失常发生.结论 CEA术中颈内动脉开放后,给予乌拉地尔降压可以安全有效降低大脑中动脉的血流速度,改善脑灌注.