缺血性卒中患者细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集的关系

摘要

目的 探讨缺血性卒中患者细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性与服用氯吡格雷后血小板抑制率之间的关系.方法 前瞻性纳入251例首都医科大学宣武医院门诊及住院需要服用氯吡格雷的缺血性卒中患者为研究对象.检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19基因,依据C YP2 C19基冈位点分为快代谢型(*l/*1)97例、中间代谢型(103例*1/*2和1 8例*1/*3) 121例、弱代谢型(24例*2/*2和9例*2/*3)33例.在服用氯吡格雷75 mg/d的第8天晨起抽取静脉血,用血栓弹力图检测二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率.比较不同基因型患者的血小板抑制率及氯吡格雷敏感情况的差异.结果 (1)快代谢型患者氯吡格雷敏感65例(67.0％),中间代谢型患者氯吡格雷敏感70例(57.9％),弱代谢型患者氯吡格雷敏感17例(51.5％),不同代谢型间氯吡格雷敏感情况差异无统计学意义(x2=3.192,P=0.203).(2)所有患者快代谢型、中间代谢型、弱代谢型患者的血小板抑制率中位数分别为39.5(20.9,56.5)％、35.6(21.1,59.8)％、30.3(11.4,48.1)％.三型之间的血小板抑制水平差异无统计学意义(H =3.287,P=0.193).结论 对于服用氯吡格雷的缺血性卒中患者,根据CYP2C19基因多态性尚不能准确预测氯吡格雷抗血小板聚集的疗效.