艾司洛尔与胺碘酮治疗心房颤动伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心力衰竭患者的有效性和安全性的Meta分析

摘要

目的 比较艾司洛尔与胺碘酮治疗心房颤动(房颤)伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心力衰竭(心衰)患者的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、CNKI、VIP和Wanfang等数据库,时限是从建库至2020年10月21日.获取艾司洛尔和胺碘酮治疗房颤伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心衰的随机对照研究(randomized controllled trial,RCT).应用RevMan5.4软件对药物有效率和不良反应率进行Meta分析.将纳入患者分为艾司洛尔组和胺碘酮组,研究终点为心室率降低＞20％、心室率降至100次/min以下、心室率降低＜20％或心室率仍在100次/min以上.比较房颤伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心衰患者经艾司洛尔和胺碘酮治疗的有效率及安全性.结果 共纳入7项RCT研究,包括576例患者,其中艾司洛尔组238例(50％),胺碘酮组238例(50％).Meta分析结果显示,在用药的5～15min中,艾司洛尔组的治疗有效率(51.66％)高于胺碘酮组(9.96％)(RR=4.92,95％CI:3.34～7.27,P＜0.00001);在用药30min 时,艾司洛尔组的治疗有效率(73.52％)高于胺碘酮组(49.16％)(RR=1.48,95％CI:1.25～1.74,P＜0.00001);在用药的120min时,艾司洛尔组的治疗有效率(86.74％)与胺碘酮组(89.2％)差异无统计学意义(RR=0.99,95％CI:0.92～1.06,P=0.86);在整个治疗过程中,艾司洛尔组和胺碘酮组出现低血压、低心率、胃肠道症状等不良反应事件率的差异无统计学意义(RR=1.65,95％CI:0.92～2.84,P=0.80).结论 艾司洛尔和胺碘酮在治疗房颤伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ心衰患者时,用药30min内,艾司洛尔控制心室率的有效率显著高于胺碘酮,但总有效率(用药120min时)无差异,且两药在治疗过程中出现低血压、低心率及胃肠道症状等不良反应事件率也无差异.