急性冠状动脉综合征不同亚型的危险因素分析

摘要

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同亚型的危险因素差异及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法选取2017年1~12月我院心脏中心急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的符合ACS诊断标准的患者296例,对其临床资料进行回顾性分析.根据ACS的临床特点分为三个亚型组:急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(106例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(96例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(98例),比较ACS亚型患者危险因素及冠状动脉病变Gensini评分的差异.结果①单因素分析显示,NSTEM1组在年龄、空腹血糖、氨基末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平均明显高于UAP组(P均<0.05);甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶水平均低于STEMI组(P均<0.05);UAP组合并高血压患者比例高于STEMI组(P<0.05).②Logistic多元回归分析显示,高敏C反应蛋白是NSTEMI组的独立危险因素(OR=1.976,95%CI1.953~6.999,P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇是STEMI组的独立危险因素(OR=1.542,95%CI1.064~4.236,P<0.05).③ACS不同亚组冠状动脉狭窄程度两两比较均具有统计学意义(P均<0.05);④Gensini评分与危险因素Spearman秩相关分析显示,三个亚型组Gensini评分均与氨基末端脑钠肽前体水平呈正相关(r=0.324、0.482、0.556,P<0.05);NSTEMI组Gensini评分均与血浆纤维蛋白原、高敏C反应蛋白水平呈正相关(r=0.697、0.324,P均<0.05);STEMI组Gensini评分与D-二聚体水平呈正相关(r=0.429,P<0.05),与左心室射血分数值呈负相关(r=-0.602,P<0.05).结论ACS患者不同亚型危险因素存在显著差异,且评估及预测ACS亚型冠状动脉狭窄程度的指标也存在一定差异,明确其差异性对ACS亚型风险评估及临床治疗具有重要的指导意义.