慢性病轨迹模式对射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

摘要

目的探讨慢性病轨迹模式(CITM)管理在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的应用效果.方法本研究共纳入458例HFpEF患者,按随机数字表法分为两组:CITM组226例(给予以指南为导向的CITM管理)和对照组232例(给予常规诊疗和随访管理).随访12个月,比较两组患者干预前后的自我管理量表(SCHFI)、生活质量量表(KCCQ)、负性情绪评分以及再住院率和病死率情况.结果干预前,两组患者的SCHFI、KCCQ以及负性情绪评分均无明显差异(P>0.05).干预后,两组患者的SCHFI及KCCQ评分明显提高,负性情绪评分均明显降低,且与对照组比较,CITM组改善更加显著(P<0.05).随访12个月,CITM组和对照组分别有36例(15.9%)和83例(35.8%)患者因心力衰竭而再次住院(P<0.05).Cox模型分析结果显示,CITM组患者心力衰竭再住院率较对照组显著降低[风险比(HR)=0.448,95%可信区间(CI)0.322~0.661,P=0.003].结论CITM可以显著提升HFpEF患者的疾病管理质量,明显降低HFpEF再住院率,是一种切实可用的管理模式.