瓦氏窦右窦瘤破裂合并心电图酷似左主干病变一例

摘要

1病例资料患者女性,28岁,孕28周,患者2019年11月7日13:00突发胸痛、胸闷伴呼吸困难,心前区绞痛,伴压榨感,无背部及肩膀放射,约3 min后出现黑朦、晕厥,伴面色苍白、呕吐白沫、大量出汗,30 min后患者自行清醒,120送至当地医院,行心电图示窦性心动过速,频发性室性早搏,不完全性右束支传导阻滞;立即转入上级医院,15:00左右进入我院急诊,血压为85/36 mmHg,神志淡漠,立即给予升压、补液治疗。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压85/36 mmHg,神志模糊,面色苍白,双肺闻及干湿性啰音,心律规整,胸骨左缘闻及连续性杂音。腹隆,无压痛,双下肢无水肿,胎儿心率145次/min;既往史:患者既往孕4,产1,待产1,其中2例自然流产病史;此次孕期间断出现2次胸闷,数分钟后好转。晕厥史4次;既往检查无心脏疾病,无先天性心脏病家族史。入院后相关检查:急查心电图提示:aVR和V 1导联ST-T抬高,Ⅰ、aVL和V 2~V 6导联ST-T广泛压低。多次复查心电图示:Ⅰ、aVL和V 2~V 6导联持续广泛压低,T波倒置,QT间期延长(图1)。急诊床旁超声心动图示:(1)主动脉瓣窦部28 mm,升主动脉19 mm,主动脉瓣回声及活动未见异常。