强离子间隙对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨强离子间隙(SIG)对于急性Stanford A型主动脉夹层患者术后病死率的预测价值.方法 本研究为回顾性观察性研究,筛选2017年1月至2018年3月于南京市第一医院行外科手术治疗并收住重症医学科的急性Stanford A型主动脉夹层患者.收集患者术后的血气分析及生化指标来计算近似强离子差(SIDa)、有效SID(SIDe)和SIG等Stewart模型酸碱变量的数值,分析其与病死率之间的相关性.结果 最终纳入急性Stanford A型主动脉夹层术后患者93例,包括存活组87例和死亡组6例.死亡组患者的术后SIG水平显著高于存活组[9.7(8.8,13.7)mEq/L比4.1(1.8,6.7)mEq/L,t=4.432,P<0.01].单因素逻辑回归分析显示,术后动脉血pH值、PaCO2、乳酸、SIDe、SIG和血清肌酐水平均与急性Stanford A型主动脉夹层患者的病死率显著相关(均为P<0.05).进一步行多因素逻辑回归分析显示,pH(OR:4.83×1028,95％CI:0.00～1.46×1061,P=0.08)和SIG(OR:0.09,95％CI:0.01～1.23,P=0.07)与患者病死率显著相关.SIG的受试者工作特征曲线下面积为0.92(95％CI:0.85～0.99,P<0.01),大于pH的0.86(95％CI:0.74～0.98,P<0.01),提示SIG升高是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的较好预测因子,敏感度100％,特异度84％.结论 术后SIG水平升高可在一定程度上预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡.