经胸超声心动图在评价急性肺栓塞预后中的价值

摘要

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)在评价血压正常急性肺栓塞(APE)患者预后中的应用价值.方法 就诊时血压正常的APE患者53例,TTE检出右心室扩张、肺动脉高压等间接征象作为急性右心功能不全的诊断标准,将患者分为急性右心功能不全组25例和右心功能正常组28例,对两组临床情况进行回顾分析.结果 TTE发现右心房、右心室或肺动脉内血栓7例.急性右心功能不全组与右心功能正常组在年龄、性别和高危因素方面差异尤统计学意义(均为P＞0.05).在呼吸困难、就诊时心率、颈静脉怒张、P2亢进、血气分析指标(PCO2除外)和TTE检查指标方面,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).右心功能不全组与正常组住院14 d的肺栓塞相父病死率为20%比0%,预后不良发生率为28%比0%,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).右心功能不全组经抗凝治疗后,20例复查血气分析和TTE,与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).TTE检查示右心功能不全可作为肺栓塞相关死亡的预测指标,其敏感度为100%,特异度为58%,阳性预测值20%,阴性预测值100%.结论 TTE可无创评估右心功能状况.右心功能不全是APE高病死率和不良预后的识别指标,TTE可识别出具有早期死亡风险的人群.右心功能正常患者短期预后较好.