儿童经胸植入左心室心外膜起搏器逆转右心室起搏器综合征病例分析

摘要

目的 探讨儿童经胸植入左心室心外膜永久起搏器对右心室起搏所致起搏器综合征的逆转作用。方法 3例完全性房室传导阻滞（CAVB）患儿,于（0.97±0.68）岁,年龄范围0.5～1.75岁时在外院植入右心室永久起搏器,2例为心外膜游离壁起搏,1例为心内膜心尖部起搏。3例患儿术后均发生起搏器综合征,于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科更换为左心室心外膜永久起搏器,分析其更换起搏器后左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）的改变情况。结果 3例患儿于右心室起搏后1.75～7.00（4.25±2.63）年发现起搏器综合征,更换为左心室心外膜起搏器,左心室起搏时平均年龄（5.92±2.67）岁,年龄范围4.25～9.00岁,3例患儿更换左心室起搏器后心功能逐渐改善,更换左心室起搏前LVEDD 52～71 mm,LVEF 16%～25%；左心室起搏后5 d～3个月心功能开始改善,LVEDD 52～61 mm,LVEF 30%～33%；左心室起搏后1.0～4.5年心功能恢复正常。术前LVEDD对比术后LVEDD,P=0.975；术前LVEF对比术后LVEF,P=0.035。结论 右心室游离壁或心尖部起搏可导致起搏器综合征的发生,左心室心外膜起搏可逆转右心室起搏所致的起搏器综合征。