影响中下段直肠癌患者根治术后生存的多因素分析

摘要

背景与目的:中下段直肠癌在我国发生率较高,如何提高中下段直肠癌治疗效果的研究一直受到关注。本研究旨在探讨中下段直肠癌患者根治术后临床及病理特征与预后的关系。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年～1999年收治的599例中下段直肠癌患者的临床及病理资料。全组患者中行经腹会阴联合切除术(abdominoperinealresection,APR)355例,低位前切除术(lowanteriorresection,LAR)244例。采用寿命表法计算生存率,log-rank检验进行生存曲线比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为70.7%,其中APR与LAR依次为:67.5%、75.2%(P=0.026)。单因素分析显示,局部复发、围手术期输血、T分期、淋巴结转移、手术方式、肿瘤大体类型、组织类型以及肿瘤距肛缘长度与中下段直肠癌患者预后相关(P<0.05)。多因素分析显示,局部复发、围手术期输血、T分期和淋巴结转移是影响预后的独立因素(P<0.01)。结论:局部复发、围手术期输血、T分期和淋巴结转移是影响中下段直肠癌患者预后重要的指标。LAR正逐渐成为中下段直肠癌根治术首选的手术方式之一。