局限性肾肿瘤的保肾手术治疗25例临床分析

摘要

背景与目的:保肾手术首先用于孤肾和双肾肾癌的治疗,取得了良好的疗效,保肾手术用于对侧肾完全正常的局限性肾癌,也获得了满意的远期疗效.本研究总结我院采用保肾手术治疗25例局限性肾肿瘤的经验.方法:1999年11月至2004年12月对术前诊断为局限性肾癌的25例患者施行了保肾手术治疗,术中阻断肾蒂8例,冰泥局部降温3例,切缘多点快速冰冻切片病理检查16例.结果:全部手术顺利,平均手术时间129 min(65～205 min),术中平均出血310 ml(100～800 m1),输血1例,术后切口漏尿1例,经保守治愈,无其它并发症.术中切缘多点快速冰冻切片病理检查均为阴性.术后病理报告透明细胞癌19例,颗粒细胞癌2例,错构瘤4例,21例肾癌患者术后病理分期为pT1N0M0.平均随访22个月(6～55个月),无局部复发,全部患者无瘤生存.结论:保肾手术治疗局限性肾癌疗效确切,对于肿瘤直径小于4 cm的非中央型和/或局限性肾肿瘤、术前诊断考虑为肾癌、对侧肾完全正常的肾肿瘤,我们主张行保肾手术.