孤立性肺结节多层螺旋CT动态增强与VEGF、MVD表达的相关性

摘要

背景与目的:孤立性肺结节(solitary pulmonarynodules,SPNs)良恶性的诊断是影像学诊断的难点之一。本研究利用多层螺旋CT对整个SPNs进行动态增强扫描,评价动态增强特点及增强模式;并研究SPNs动态增强与VEGF、MVD表达的相关性,探讨SPNs多层螺旋CT动态增强对SPNs良恶性鉴别诊断的临床价值。方法:对50例经病理证实和1例经临床证实的SPNs(直径≤4cm)进行多层螺旋CT动态增强扫描。所有SPNs都行平扫及动态增强扫描。注射造影剂15s后行全肺扫描,第45s、75s、135s、195s、255s对整个结节扫描。记录SPNs的平扫值、增强峰值、净增强值、SPNs的强化模式。用Pearson等级相关性分析增强峰值、净增强值与VEGF、MVD表达间的关系。结果:1.恶性结节增强峰值(平均69.9Hu)明显高于良性结节的增强峰值(平均51.7HU)(P<0.001)。恶性结节净增强值(平均升高32.9Hu)明显高于良性结节(平均升高17.2Hu)(P<0.001)。将净增强值20Hu作为域值,敏感度为96.43%,特异度为69.57%,阳性预测值为79.41%,阴性预测值为94.12%,准确性为84.31%。2.良恶性结节强化模式的差异有统计学意义。恶性结节强化模式以完全均匀强化或不均匀强化趋向均匀强化(78.57%)为主。良性结节强化模式以不强化(52.17%)为主。3.在良恶性结节之间,MVD及VEGF的表达差异具有统计学意义。VEGF与增强峰值、净增值间正相关(增强峰值r=0.505,P=0.014;净增强值r=0.565,P=0.005)。MVD与增强峰值、净增强值间具有显著正相关(增强峰值r=0.819,P<0.001,净增强值r=0.845,P<0.001)。结论:净增强值是SPNs良恶性诊断的重要依据之一。良恶性结节的增强模式具有特征性。增强峰值、净增强值与MVD、VEGF正相关,在一定程度上能反映SPNs的血管生成及其程度。