诊断分期和分子分型对乳腺癌患者生存的影响:一项基于医院的多中心研究

摘要

背景与目的 诊断分期和分子分型是与乳腺癌患者生存相关的重要临床因素.然而,在中国从大型研究样本中获取的亚组生存数据是有限的.为了评估不同分期和各种分型乳腺癌患者的生存差异,我们在中国北京进行了一项以医院为基础的多中心乳腺癌研究.方法 2006年1月1日至2010年12月31日期间,在北京的4家医院被诊断为原发浸润性乳腺癌的住院患者均被纳入本研究,并随访至2015年12月31日.从患者的病例中收集基于医院的患者的诊断分期、激素受体状态和选定的临床特征,包括体质指数(body mass index,BMI)、绝经状态、组织学分级和组织学类型的数据.估算总生存率(overall survival,OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS).采用Cox比例风险模型评估诊断分期和分子分型与患者生存的关系.结果 全部患者的5年OS和CSS分别为89.4％和90.3％.癌患者的生存率因分期和分子分型不同而各异.I、II、III和IV期患者的5年OS分别为96.5％、91.6％、74.8％和40.7％,相应的5年CSS分别为97.1％、92.6％、75.6％和42.7％.Luminal A、Luminal B、HER2和三阴性乳腺癌患者的5年OS分别为92.6％、88.4％、83.6％和82.9％,相应的5年CSS分别为93.2％、89.1％、85.4％和83.5％.多因素分析显示,诊断分期和分子分型是影响乳腺癌患者预后的重要因素.结论 乳腺癌患者的生存率因分期和分子分型差异而显著不同.鼓励妇女通过乳腺癌筛查早期发现并早期诊断癌症病例.HER2和三阴性亚型乳腺癌患者需要更先进的治疗方法和保健政策.