儿童口咽部严重烫伤气管切开术后拔管困难一例

摘要

2016年11月4日,广州市红十字会医院收治1例伤后1h入院的面颈部烫伤合并口咽部严重烫伤的1岁3个月男性患儿.伤后2h患儿即出现上呼吸道梗阻表现,立即予以气管切开置管建立人工气道,并予以抗感染、补液、换药等对症治疗.伤后第10天,患儿拔管前试堵管过程中出现呼吸困难,难以拔管,继续予以呼吸机辅助通气、加强抗感染等对症治疗.伤后第17天予以调整拔管方案,拔管前30 min肌内注射苯巴比妥镇静、应用阿托品减少气道分泌物,之后拔管成功.经过21 d治疗,患儿痊愈出院.本病例强调了拔管困难的原因中儿童精神因素的重要影响,为临床处理儿童气管切开术后拔除气管套管提供了参考.