有限采样法用于肾移植受者霉酚酸酯血药浓度监测的分析

摘要

目的 观察肾移植受者采用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)进行免疫抑制的临床应用及其血药浓度监测情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,收集2012年8月～ 2015年12月在四川省人民医院移植中心接受同种异体肾移植术并服用MMF患者23例,所有患者均采用三联免疫抑制方案他克莫司(tacrolimus,FK506)+MMF+泼尼松(prednisone,PRED)治疗,并于2015年5月～2016年4月进行霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)监测;根据口服MMF剂量,将患者分为MMF剂量组A(MMF =0.25 g/12 h,n=2),MMF剂量组B(MMF =0.5 g/12h,n=11),MMF剂量组C(MMF =0.75 g/12h,n=10).本试验采用有限采样法(Co,Co.5h,C2h)估算MPA AUC暴露值,根据MPA AUC暴露值,将患者分为MPA低暴露组(＜30 μg·h/mL),MPA目标暴露组(30 ～60 μg·h/mL),MPA高暴露组(＞60 μg·h/mL);并分析3组暴露组患者的基本资料、MMF用量、合并用药、肝肾功能等指标.结果 23例患者的平均体质量为(54.58±16.22)kg,血肌酐浓度平均为(172.73±166.84) mol/L,肾小球滤过率平均为(67.72±38.2) mL/min,MPA低暴露组l例(4.3％),MPA目标暴露组14例(60.9％),MPA高暴露组8例(34.7％);对目标暴露组和高暴露组进行独立样本t检验,发现目标组和高暴露组间他克莫司(tacrolimus,FK506)、MMF和泼尼松(prednisone,PRED)间用量并无显著性差异;对3组数据进行非参数检验,发现3组间肝肾功主要指标间是无显著差异.结论 服用MMF进行免疫抑制的肾移植受者间具有较大的个体差异,因此应对其进行治疗药物监测,根据MPA AUC值进行剂量的调整,达到更好的免疫抑制状态.