3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤精准切除术中的价值

摘要

目的探讨3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤（NB）精准切除术中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年12月河南省人民医院小儿外科收治的11例腹膜后NB患儿, 患儿术前均行全腹部平扫+增强CT扫描, 将原始数据导入mimics 20软件进行处理, 使用多层编辑、阈值调节、区域增长、3D编辑等命令重建出肿瘤及周围重要血管, 输出标准化的3D打印stl格式文件, 通过3D打印机打印出肿瘤模型。根据3D重建结果进行精准手术规划, 确定最佳手术方案。回顾性分析全部患儿资料, 对患儿家长进行问卷调查, 并对调查结果进行统计分析。结果 11例患儿均在3D打印技术规划下完成手术, 其中9例患儿实现肿瘤精准完整切除, 2例患儿行姑息性切除, 手术时间为140～750 min, 平均210 min, 出血量为100～1 500 mL, 平均240 mL。术后病理报告示NB 9例, 节细胞NB 2例, 无围术期死亡病例。术后并发症2例, 包括1例严重腹泻合并乳糜漏, 予肠外营养、生长抑素等对症治疗后缓解, 1例左髂动脉吻合后左下肢负重困难, 予康复理疗后好转。术后随访时间为1～30个月, 2例出现原手术区域复发, 其中1例化疗后接受再次手术、1例继续化疗中, 2例姑息性切除患儿予化疗带瘤生存。应用3D模型病情沟通后患儿家长对疾病、手术方式、术后并发症等知晓率明显高于CT交代病情。结论 3D打印技术能准确评估儿童腹膜后NB与周围重要血管的结构关系, 有助于提高患儿家长对手术方式的认知程度, 有利于筛选最佳手术方案, 实现肿瘤精准切除。