儿童长时间睾丸扭转得以保留原因分析及对侧睾丸处理方式选择

摘要

目的探讨儿童长时间睾丸扭转得以保留原因及对侧睾丸处理方式的选择。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的阴囊急症患儿, 将所有睾丸扭转患儿纳入到研究序列内, 概括得以挽救睾丸的临床特点, 在探查健侧睾丸时, 根据解剖情况采取不同的处理方案。结果 80例睾丸扭转患儿纳入研究范围, 发病时间为2 h～15 d, 均以发现单侧阴囊或腹股沟疼痛来院就诊, 74例单侧睾丸扭转, 6例隐睾睾丸扭转, 均采用手术治疗, 69例睾丸坏死行切除术, 睾丸得以挽救11例, 其中4例睾丸扭转时间较长, 其鞘膜内精索较长为主要保留原因。80例健侧睾丸中63例睾丸与鞘膜囊附着正常, 17例睾丸与鞘膜囊附着异常。20例患儿（包括5例解剖异常患儿）常规行睾丸鞘膜囊部分切除固定睾丸固定术, 12例附着异常者行鞘膜部分切除睾丸固定术, 另外48例解剖正常者, 探查睾丸后关闭原切口。80例患儿随访过程中, 其中保留睾丸的11例睾丸扭转患儿5例恢复正常, 6例出现不同程度萎缩, 健侧睾丸均未出现扭转、疼痛等不适。结论长时间睾丸扭转得以保留患儿鞘膜囊内精索较长, 为其获救赢得时间。健侧睾丸与鞘膜囊附着正常者不需行睾丸固定术, 对于并钟摆型异常者, 需行鞘膜部分切除睾丸固定术。