神经源性膀胱患儿清洁间歇导尿致复发性尿路感染的危险因素

摘要

目的探讨神经源性膀胱（NB）患儿清洁间歇导尿（CIC）后出现复发性尿路感染（RUTI）的相关危险因素，为临床降低RUTI提供参考。方法对2011年7月至2015年9月在郑州大学第一附属医院泌尿外科门诊接受CIC的NB患儿184例随访资料进行分析。根据UTI发生频率把患儿分为偶发性UTI（OUTI）组（0～1次/年）和RUTI组（〉1次/年），对2组患儿临床表现和尿动力检查结果进行比较，通过回归分析鉴定相关危险因素。结果OUTI组患儿147例（79.9%），RUTI组37例（20.1%），平均随访27个月（12～39个月）。RUTI组较OUTI组患儿年龄大（7.4岁比5.9岁）、脊髓受损水平面高、膀胱输尿管反流（VUR）更多见、膀胱壁厚度增加（4.7 cm比3.6 cm）、膀胱顺应性减小，2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）；2组患儿性别、预防性抗生素应用、肾积水、尿失禁、膀胱容量、逼尿肌过度活跃、逼尿肌括约肌协同失调和逼尿肌漏尿点压比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。年龄较大、膀胱壁厚度增加、膀胱顺应性减小和存在VUR是RUTI风险增加的独立预测因素（均P〈0.05）。结论年龄较大、膀胱壁厚度增加、膀胱顺应性减小和存在VUR是NB患儿行CIC治疗发生RUTI的危险因素。行CIC治疗的NB患儿定期进行影像尿动力学和超声检查很有必要，有利于发现RUTI的危险因素，为采取预防RUTI提供参考。