血清和尿转化生长因子β1、白细胞介素-18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平对激素耐药型肾病综合征的预测作用

摘要

目的 通过比较原发性肾病综合征（PNS）患儿应用糖皮质激素（GC）治疗0、1、4周时的血清及尿转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素-18（IL-18）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的水平，探讨三者对PNS患儿发生激素耐药的预测作用。方法 留取84例PNS患儿［激素敏感型肾病综合征（SSNS）患儿58例、激素耐药型肾病综合征（SRNS）患儿26例］GC治疗0、1、4周的血清及尿标本，应用酶联免疫吸附试验测定84例PNS患儿及40例健康儿童血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平。采用尿肌酐（Cr）排出量校正单次尿TGF-β1、IL-18、NGAL的排出量。结果 1.与GC治疗0周时相比，SSNS组在 GC治疗1、4周时血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平随治疗时间呈逐渐下降趋势，差异均有统计学意义（P均 〈0.05）；而 SRNS组在GC治疗1、4周时血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平无显著变化，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。2组之间比较，在GC治疗1、4周时，SRNS组血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平较 SSNS组患儿均显著升高，差异均有统计学意义（P 均 〈0.05）。2.相关分析显示，尿 TGF-β1、IL-18、NGAL水平与 24 h尿蛋白呈正相关（r=0.489、0.453、0.389，P均〈0.01）。3.受试者工作特征曲线分析结果显示，PNS患儿 GC 治疗 1周时的血清TGF-β1、IL-18、NGAL曲线下面积分别为0.610、0.811、0.904，尿 TGF-β1/Cr、IL-18/Cr、NGAL/Cr的曲线下面积分别为0.651、0.721、0.636。结论 血清和尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平的升高与 PNS的发病相关，其持续高水平对SRNS的发生有一定的提示作用。作为预测 PNS患儿 GC耐药的检测指标之一，血清和尿IL-18、血清NGAL在治疗早期显示了更高的预测价值。