一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床疗效分析

摘要

目的 分析一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床效果.方法 搜集2009年2月至2017年2月于北京儿童医院行一期前后路联合手术治疗的68例腰椎结核患儿的临床资料并进行回顾性分析.其中,男38例,女30例;年龄范围为3～12岁,平均年龄为(7.6±2.3)岁;病程范围为3～10个月,平均病程为(5.6±1.5)个月.所有患儿随访时间达36～48个月,平均(41.2±3.4)个月.分析患儿术前及术后血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Cobb角、局部后凸角、脊髓神经功能变化情况,以及植骨融合和并发症发生情况.结果 术后3个月ESR值为(20.2±5.8)mm/1 h,较术前[(50.2±13.3)m m/1 h]明显降低,差异有统计学意义(t=16.668,P＜0.01);CRP值为8(2,10) mg/L,较术前[20(4,30) mg/L]明显下降,差异有统计学意义(Z=-6.742,P＜0.01);Cobb角为(11.6±3.7)°,较术前[(25.2±6.7)°]明显改善(t=10.334,P＜0.01);腰椎后凸角为(35.6±5.4)°,较术前[(15.2土4.7)°]明显改善(t=23.500,P＜0.01).术前共有54例患儿(79.4％)出现脊髓神经功能改变,术后末次随访时降至8例(11.8％),差异有统计学意义(x2=62.724,P＜0.01).患儿术后植骨融合均达到Bridwell Ⅰ级标准,融合率达100％,融合时间为3～11个月,平均为(6.6土2.1)个月.至末次随访时,共有4例(5.9％)发生术后并发症,经对症治疗后均好转.结论 在使用抗结核药品有效治疗的基础上,采用一期前后路联合手术治疗能有效改善腰椎结核患儿腰椎后凸畸形及神经功能,植骨融合率高且术后并发症较少,临床疗效确切.