84例颈椎结核患者影像学分析

摘要

目的 总结颈椎结核的影像学表现,为其诊断和治疗提供参考.方法 回顾性分析2002年1月至2012年12月收治的84例颈椎结核患者的X线片、CT及MRI检查.对结核病变部位累及椎体数量及分布情况、椎体的改变情况(骨质破坏的方式、骨质缺损高度)、病变椎体的椎间隙改变情况等进行分析,同时对于椎管的改变和椎旁软组织的改变情况进行分析.对于颈椎生理弧度的变化,如存在后凸成角畸形,则测量其Cobb角的度数,通过Pearson相关分析(软件SPSS 19.0)研究Cobb角与病变椎体前缘骨质缺损高度、病程时间的相关性,并计算相关系数,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 颈椎结核累及单个椎体者1例,占1.2％(1/84);累及相邻2个椎体者63例,占75.0％(63/84);累及3个及以上椎体者20例,占23.8％(20/84);伴附件受累者13例,占15.5％(13/84),未见附件单独受累.84例患者颈椎的生理弧度均有改变.其中64例颈椎生理前曲表现不同程度的减小,占76.2％(64/84);20例颈椎或颈胸椎表现不同程度的后凸畸形,占23.8％(20/84);后凸畸形患者Cobb角范围12°～82°,平均(29.0±19.6)°.Cobb角与病变椎体前缘骨质缺损高度、病程时间显著相关(r=0.752～0.962,P＜0.01,差异具有统计学意义).76例椎体有不同程度的骨质破坏,占90.5％(76/84);8例椎体未见明显骨质破坏,仅MRI上有信号改变,占9.5％(8/84).72例椎间隙有不同程度的狭窄,占85.7％(72/84);12例椎间隙未见狭窄,占14.3％(12/84).39例患者椎管变形,硬膜囊、神经根受压,占57.4％(39/68);临床上伴有瘫痪症状者23例,占27.4％(23/84),其中有12例病变累及颈胸段椎体(C7～T1),占52.2％(12/23).76例表现为椎旁软组织肿胀,占90.5％(76/84),其中28例表现为单纯椎旁软组织肿胀,占36.8％(28/76);48例脓肿形成,占63.2％(48/76).结论 影像学检查对于颈椎结核的诊断具有极为重要的意义,有助于明确病变侵及范围和程度,了解病变所致的颈椎形态变化,指导临床制订治疗规划.