血流感染肺炎克雷伯菌pLVPK毒力质粒的分布及与耐药的关系

摘要

目的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中pLVPK毒力质粒的分布情况,分析其与荚膜血清分型及耐药之间的关系.方法 收集医院2016年1月-2017年6月所有非重复血流感染的肺炎克雷伯菌96株,使用Vitek-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析;PCR方法检测6种常见高毒力荚膜血清型、7种常见毒力基因、13种常见耐药基因及毒力质粒pLVPK相关基因,使用x2检验进行统计学分析.结果 血流感染肺炎克雷伯菌株中携带pLVPK毒力质粒率39.6％.其中毒力质粒pLVPK阳性菌株K1荚膜血清分型率显著高毒力质粒pLVPK阴性菌株(P＜0.05),而在其他非高毒力荚膜血清分型上,毒力质粒pLVPK阳性菌株显著低于毒力质粒pLVPK阴性菌株(P＜0.05).pLVPK毒力质粒阳性菌株的毒力基因携带率均显著高于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P＜0.05).而pLVPK毒力质粒阳性菌株在耐药性则显著低于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P＜0.05),其中pLVPK毒力质粒阳性菌株对blaKPC、blaTEM、blaCTx-M、qnrB及acc(6')-Ib-cr基因的携带显著低于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P＜0.05).结论 pLVPK毒力质粒主要集中在K1荚膜血清分型血流感染肺炎克雷伯菌株,pLVPK毒力质粒与毒力基因的携带成正相关,而pLVPK毒力质粒也直接影响了血流感染菌株的耐药性及耐药基因的携带.