异氟醚预处理对心脏瓣膜置换术病人血清心肌肌钙蛋白与心肌酶学的影响

摘要

目的观察吸入异氟醚对心肌缺血再灌注损伤的保护效应.方法准备行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病病人25例,随机分为异氟醚组(n=13)和对照组(n=12),异氟醚组以芬太尼复合异氟醚维持麻醉,于主动脉阻断前吸入1.1%异氟醚30 min以上;对照组以芬太尼维持麻醉.分别于体外循环前、主动脉开放后30min、术后8 h和24 h收集中心静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度、CK-MB与CK的活性,记录相应时点的MAP、CVP、HR值,并在主动脉阻断前和开放后30min取右心房标本,对照观察心肌超微结构(线粒体记分)的变化.结果两组病人术前cTnI、CK-MB、CK均在正常范围,在主动脉开放后各观察时点明显升高(P＜0.01),对照组术后8 h、24 h血清中cTnI含量和CK-MB的活性显著高于异氟醚组(P＜0.05);两组病人术后心肌细胞都出现不同程度的肿胀,线粒体记分升高(P＜0.01),但异氟醚组明显低于对照组(P＜0.05).结论在主动脉阻断前吸入异氟醚能产生心肌保护效应,在一定程度上减轻了心肌再灌注损伤.