成人不同类型的自身免疫性脑炎的临床及认知特点分析

摘要

目的:分析并比较成人不同类型的自身免疫性脑炎的临床及认知特点.方法:回顾先后收治于我科的9例不同类型的自身免疫性脑炎的临床资料,包括人口学资料、临床表现、头MRI及脑电图结果、治疗方法及预后,应用MMSE评估急性期及恢复期的认知功能,对不同抗体所致的自身免疫性脑炎的临床及认知特点进行分析并比较.结果:9例患者中5例抗NMDAR脑炎,4例边缘性脑炎(2例抗LGI1脑炎,2例抗GABABR脑炎).抗NMDAR脑炎以精神症状、癫痫发作、意识障碍、口面或肢体不自主运动为主要表现.其中1例重症患者出现中枢性低通气,病程中行气管切开及机械通气,腹盆部CT提示卵巢畸胎瘤.边缘性脑炎均有认知障碍、精神症状、癫痫发作、运动障碍等表现.9例患者均对免疫治疗有效,尤其对癫痫发作及运动障碍控制较好.抗NMDAR脑炎急性期MMSE(10.2±8.7)分,恢复期MMSE(26.2±3.1)分,恢复期认知功能较急性期明显改善,二者差异有统计学意义(P＜0.05);边缘性脑炎急性期MMSE(13.3±4.6)分,恢复期MMSE(19.5±8.2)分,恢复期认知功能较急性期有所改善,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).抗NMDAR脑炎MMSE改善值(恢复期MMSE-急性期MMSE)平均(16.0±7.0)分,边缘性脑炎MMSE改善值平均(6.3±4.1)分,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同类型的自身免疫性脑炎临床表现有共同点,又有各自不同的特点,但均对免疫治疗有效.抗NMDAR脑炎和边缘性脑炎在急性期均存在明显的认知损害,恢复期均有所改善;抗NMDAR脑炎较边缘性脑炎认知改善更好.