糖尿病合并肾功能障碍对卒中后认知功能的影响

摘要

目的:已知糖尿病是认知障碍的危险因素.但糖尿病对卒中后认知障碍的影响尚不清楚.严重肾功能障碍与认知功能障碍有关.本文研究糖尿病患者合并肾功能障碍对卒中后认知功能的影响.方法:本院收治入院的急性腔隙性梗死患者,发病1个月后进行认知功能测评和血生化检测.根据既往病史和空腹血糖,糖化血红蛋白检测结果定义糖尿病.肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<90 mL/min/1.73 m2定义为肾功能障碍.根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)和简明精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)得分定义卒中后认知障碍.结果:92例腔隙性梗死患者纳入统计学分析.其中糖尿病31例(33.7％),糖尿病伴肾功能障碍者13例(14.1％),除外1例患者的eGFR值为58 mL/min/1.73 m2,其余均大于60 mL/min/1.73 m2.使用MoCA评分定义认知功能受损.多因素分析显示轻度肾功能障碍的糖尿病患者发生认知障碍的风险是肾功能正常的非糖尿病患者的近20倍(P=0.002).结论:糖尿病与卒中后认知功能表现的关联在一定程度上取决于肾功能损害的存在.