不同量表对评价急性期卒中后认知功能障碍的作用

摘要

目的:基于多中心大样本的临床评估数据,比较MMSE、ADAS-cog和CDR在急性期卒中后认知功能障碍的评估作用.方法:纳入起病14天内的急性脑卒中患者983例,应用MMSE、ADAS-cog以及CDR进行评估,根据AHA/ASA指南和NINCD-ADRDA标准得出临床PSCI和PSD诊断,比较不同量表的评估结果以及敏感性和特异性.结果:认知功能异常率:MMSE 19.33％;ADAS-cog 28.99％;CDR 63.79％,其中可疑痴呆49.44％、轻度痴呆10.65％、中度痴呆2.80％、重度痴呆0.90％.三种量表检测结果差异显著(x2=2787.64,P＜0.01),结果不独立(P＜0.01).三种量表对PSCI和PSD的诊断均有良好效能,但MMSE和ADAS-cog的最佳划界分与已有结论不同,MMSE和CDR对于PSD的诊断效能更高(P＜0.05),ADAS-cog对PSCI和PSD的诊断效能差别不显著.结论:MMSE和ADAS-cog在对PSCI的筛查时要考虑划界分的影响,MMSE和CDR对严重的卒中后认知功能损害的筛查更具优势.